Lėtinis prostatitas yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia urologo-andrologo praktikoje. Ji daugiausia diagnozuojama vyrams, kurių reprodukcinis, seksualinis aktyvumas ir darbingumas yra didžiausias. Todėl savalaikis prostatito gydymas yra itin svarbus atkuriant vyrų sveikatą, taip pat socialines funkcijas.
Lėtinio prostatito vystymosi priežastys
Po lėtinio uždegiminio proceso prasideda ūminė stadija, kurią sukelia patogeninės mikrofloros veikla. Jei priežastis nenustatyta laiku ir neatliekamas visapusiškas gydymas, prostatitas virsta latentine forma su periodiškais atkryčiais.
Infekcija gali vykti 3 būdais: kylančia – per šlapimo kanalą, besileidžiančia – kai šlapimas su patogeninėmis bakterijomis patenka į šlapimo pūslę, hematogeninis – per kraujotakos sistemą (infekcija pernešama iš kitų uždegiminių židinių organizme).
Lėtinio prostatito sukėlėjai:
- patogeniniai grybai
- coli
- korinebakterijos
- gardnerella
- stafilokokas
- Trichomonas
- klebsiella
- mikoplazmos
- enterokokas
- gonokokai
- chlamidijos
- parazitai
- virusai
- proteusas
Vyrams esant lėtinei prostatito formai, uždegiminis procesas gali atsinaujinti net ir pašalinus patogeninę mikroflorą. Tokiais atvejais sutrinka organo inervacija su autoimuniniu audinių priepuoliu pirminio uždegimo fone. Tyrimas nerodo jokios infekcijos. Todėl pacientams diagnozuojamas „abakterinis lėtinis prostatitas“.
Prostatos disfunkciją ne visada sukelia infekcinis pažeidimas. Yra keletas nepalankių veiksnių, kurie provokuoja ligas. Tarp labiausiai paplitusių:
- sumažėjusi imuninė apsauga dėl hipotermijos, netinkamo gyvenimo būdo, žalingų įpročių ir pervargimo.
- prasta kraujotaka dubens srityje dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, sėdimo darbo ir fizinio aktyvumo stokos
- užsikimšimas prostatos latakuose ir kituose dubens organuose
- lėtinės infekcinės ligos (sinusitas, gerklės skausmas)
- nuolatinis prostatos audinio pažeidimas dėl padidėjusių tarpvietės raumenų apkrovų ir fizinio krūvio
- nereguliarus lytinis kontaktas, lytinis susilaikymas, lytinių santykių nutraukimas
- Urogenitalinės sistemos uždegimas
- prasta mityba
- ankstesnių lytiniu keliu plintančių ligų
Lėtinis bakterinis prostatitas dažnai tampa gretutine cistito, uretrito, pielonefrito, epididimito, orchito problema. Kai kuriais atvejais infekcinis židinys net nėra Urogenitalinėje sistemoje. Tai gali būti tonzilitas, sinusitas, bronchitas, ėduonis, žarnyno ar plaučių uždegimas, kurie nebuvo tinkamai gydomi.
Urologai nebakterinės lėtinio prostatito formos atsiradimą sieja su dubens organų perkrova. Kai sutrinka vietinė kraujotaka, prostatos kraujagyslės persipildo krauju, sukelia edemą ir sekreto sąstingį. Dėl to prostatos liauka negali pagaminti reikiamo sekreto ir hormonų kiekio. Tai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi audiniuose.
Pagrindiniai lėtinio prostatito požymiai
Bakterinės patologijos formos simptomai yra panašūs į bet kokį infekcinį procesą. Jie progresuoja didėjant patogeninės floros kiekiui ir, jei nėra tinkamo gydymo, labai pablogina bendrą būklę. Pradinėse stadijose lėtinis prostatitas yra besimptomis arba turi lengvų simptomų. Todėl dauguma vyrų nepaiso būtinybės kreiptis į urologą apžiūrai.
Vizito pas specializuotą gydytoją atidėjimas, siekiant nustatyti prostatito priežastį ir pradėti gydymą, sukelia rimtų pasekmių ne tik Urogenitalinei sistemai, bet ir psichoemocinei būklei. Potencijos sutrikimai šlapinimosi sutrikimų fone ir laipsniškas savijautos pablogėjimas daugeliui vyrų išprovokuoja stresą, apatiją, padidėjusį dirglumą, stiprų nuovargį, apetito stoką. Be to, laiku pradėtas gydymas sukelia nevaisingumą 40 proc.
Lėtinio prostatito simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į urologą:
- dažnas, stiprus noras šlapintis, susilpnėjusi šlapimo srovė
- skausmingas skausmas, plintantis į tarpvietę, kirkšnį, tiesiąją žarną, kapšelį, varpos galvutę ir kartais kryžkaulį
- skausmingas šlapinimasis (ypač lytinio akto pradžioje ir pabaigoje)
- šaltkrėtis, gausus prakaitavimas (būdingi endokrininiai simptomai, nes prostata yra šios sistemos dalis)
- odos spalvos pasikeitimas toje vietoje, kur jaučiamas skausmas
- nedidelio kiekio prostatos sekrecijos išsiskyrimas iš šlaplės (fizinio streso metu), susilpnėjus organo tonusui
- potencijos sutrikimas (sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos problemos, ejakuliacija dėl sumažėjusio liaukos gaminamo testosterono)
Bet kuris iš išvardytų požymių gali rodyti ligą, todėl vyrui reikia skubiai kreiptis į urologą, kad būtų suteikta medicininė pagalba. Taip pat nepamirškite reguliarių profilaktinių vizitų pas gydytoją, nes liga gali būti besimptomė. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma išmatuojant leukocitų skaičių prostatos sekrete.
Galimos lėtinio prostatito komplikacijos
Laiku negydant, uždegiminis procesas plinta. Tai kupina susijusių problemų, tokių kaip:
- epididimitas
- orchitas
- vezikulitas
- šlapimo nelaikymas
- akmenų, cistų susidarymas prostatos liaukoje
- reprodukcinės funkcijos sutrikimas
- prostatos adenoma
Sunkiausia komplikacija gali būti prostatos vėžys.
Lėtinio prostatito diagnozavimo metodai
Urologai, atlikę tyrimų kompleksą, taip pat instrumentinius tyrimus, gauna reikiamą medicininę informaciją diagnozei nustatyti ir patologijos priežastims nustatyti. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas surenka anamnezę, apklausia vyrą apie nerimą keliančius simptomus ir atlieka tyrimą. Vizualiai nustatomas išskyrų iš šlaplės buvimas, odos dirginimas ir bėrimai išorinių lytinių organų srityje. Taip pat šioje situacijoje nurodomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant įvertinti prostatos dydį, struktūrą ir jautrumą.
Pagrindiniai diagnostikos metodai:
- bendras šlapimo tyrimas
- bakterinė šlapimo pasėlis, šlaplės tepinėlis
- mikroskopinis prostatos sekrecijos tyrimas
- endoskopinis šlapimo takų tyrimas
- Prostatos liaukos ultragarsas (transrektalinis)
- PGR tyrimas STD patogenams nustatyti
PSA tyrimas dėl prostatito atliekamas siekiant pašalinti adenomą ir prostatos vėžį. Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti nurodoma audinių biopsija, po kurios atliekama paimtų mėginių histologija. Jei yra problemų su reprodukcine funkcija, vyrams paskiriama spermograma ir MAR tyrimas.
Lėtinio prostatito gydymas
Nepaisytas sąlygas sunku ištaisyti. Tačiau taikant integruotą požiūrį į gydymą galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją. Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti uždegiminio proceso priežastį ir padidinti organizmo atsparumą. Šis poveikis pasiekiamas parenkant individualią terapiją, atsižvelgiant į vyro amžių, prostatito stadiją, imuninės sistemos būklę ir simptomų sunkumą. Ekstremaliais atvejais, kai gresia rimtos komplikacijos, pacientui rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Pagrindiniai lėtinio prostatito gydymo metodai:
- vartojant antibiotikus
- simptominė terapija
- priešuždegiminių vaistų vartojimas
- fizioterapija normalizuoja kraujotaką, mažina patinimą
- mitybos, gyvenimo būdo korekcija
Išsamus lėtinio prostatito gydymo kursas leidžia pašalinti uždegiminio proceso priežastis, malšinti skausmą, taip pat pagerinti bendrą vyro savijautą. Esminė terapijos dalis – organizmo apsauginių resursų atkūrimas. Jei prostatitas turi ne bakterinę etiologiją, imunomoduliatorių vartojimas gali užkirsti kelią autoimuninei agresijai.
Šiuolaikinė fizioterapija prostatitui gydyti
Fizioterapiniai metodai daugeliui vyrų greitai palengvina daugelį simptomų ir užtikrina stabilų pagerėjimą. Namuose rekomenduojama reguliariai maudytis šiltose voniose, tačiau vanduo neturi būti per karštas.
Klinikiniai lėtinio prostatito fizioterapijos metodai:
- Ultragarso terapija. Aukšto dažnio bangų poveikis.
- Ultrafonoforezė. Gydymo ultragarsu derinys su veiksmingais prostatito vaistais, kurie skiriami procedūros metu.
- Magnetoterapija. Žemo dažnio magnetinio lauko terapija.
- UVT. Smūgių bangų įtaka tiesioginei prostatito priežasčiai: spūstims ir uždegiminiams procesams.
- Darsonvalizacija. Aukšto dažnio impulsinės srovės taikymas.
- Galvanizavimas. Žemo dažnio nuolatinės srovės apdorojimas.
- UHF. Metodas lėtinio prostatito simptomams palengvinti naudojant elektrinio lauko įtaką per kondensatoriaus plokštes.
Elektroforezė duoda aiškų rezultatą. Tai pagreitina vaistų patekimą į paveiktus audinius. Dėl to galima sumažinti kitų organų apkrovą, o tai svarbu bendrai sveikatai, nes lėtiniam prostatitui reikia rimtų vaistų kursų. Smūginės bangos terapijos procedūros suteikia teigiamą poveikį. Po jų dauguma vyrų pastebi, kad po pirmos sesijos sumažėjo diskomfortas prostatoje, sumažėjo skausmas ir pagerėjo erekcija.
Fizioterapija yra pagalbinis prostatito gydymo metodas. Simptomų sunkumo sumažėjimas ir atsigavimo greitis apskritai priklauso nuo individualios organizmo reakcijos į pasirinktą poveikio būdą. Kai kurie kursai trunka kelias savaites ar net mėnesius, tačiau padeda atvesti vyrų lėtinį prostatitą į stabilios remisijos būseną.
Šiuolaikinės klinikos kvalifikuoti urologai gali parengti optimalų šios patologijos gydymo planą.